国民健康保険の給付(高額療養費)

ページ番号1001733　更新日 2026年8月17日

自己負担限度額
医療費が高額になる場合の手続きについて
月間の高額療養費の支給
年間の高額療養費の支給（令和8年8月から）
高額療養費受領委任払制度

高額療養費制度とは、公的医療保険における制度の一つで、1か月（1日から月末まで）に医療機関や薬局の窓口等で支払った保険診療分の自己負担額が、自己負担限度額を超えた場合に、その超えた金額を支給する制度です。

自己負担額とは、医療機関や薬局の窓口で支払う医療費のうち、保険診療にかかる自己負担分のことです。入院時の食事代や差額ベッド代など、保険診療の対象とならない費用は含まれません。
高額療養費の対象となる自己負担額は、医療機関ごとに、入院、外来、歯科別に計算します。薬局で支払った自己負担額は、処方箋を発行した医療機関の外来分として合算します。70歳未満の方は、同じ医療機関（調剤薬局分を含む）が21，000円以上の場合に合算対象となります。

自己負担限度額

自己負担限度額とは、1か月（1日から末日まで）に医療機関や薬局の窓口で支払う医療費の自己負担額に設けられた上限額です。

令和8年8月から令和9年7月までの自己負担限度額など

令和8年8月から高額療養費の自己負担限度額などが変わります。

また、長期にわたり治療を継続されている方が将来の医療費負担に見通しを立てやすくなるよう、新たに入院及び外来の世帯単位の上限額（年間上限）が設けられました。

70歳未満の方の自己負担限度額

区分	所得要件 (総所得金額等-43万円)	自己負担限度額 3回目まで	自己負担限度額多数回該当※1	自己負担限度額年間上限（入院＋外来）【世帯単位】
ア	901万円を超える世帯	270,300円+(総医療費-901,000円)×1％	140,100円	1,680,000円
イ	600万円超～901万円以下の世帯	179,100円+(総医療費-597,000円)×1％	93,000円	1,110,000円
ウ	210万円超～600万円以下の世帯	85,800円+(総医療費-286,000円)×1％	44,400円	530,000円
エ	210万円以下の世帯	61,500円	44,400円	530,000円※
オ	住民税非課税世帯	36,900円	24,600円	290,000円

※　総所得金額等ー基礎控除額が86万円未満の場合は、、年間上限41万円を適用し、差額分を令和9年8月以降に償還払いします。

70歳以上75歳未満の方の自己負担限度額

適用区分	課税所得	自己負担限度額（外来）【個人単位】	自己負担限度額（入院）【世帯単位】	自己負担限度額年間上限（入院＋外来）※2 【世帯単位】
現役並み所得3	690万円以上	270,300円+(総医療費-901,000円)×1％〈多数回該当※1　140,100円〉	270,300円+(総医療費-901,000円)×1％〈多数回該当※1　140,100円〉	1,680,000円
現役並み所得2	380万円以上	179,100円+(総医療費-597,000円)×1％〈多数回該当※1　93,000円〉	179,100円+(総医療費-597,000円)×1％〈多数回該当※1　93,000円〉	1,110,000円
現役並み所得1	145万円以上	85,800円+(総医療費-286,000円)×1％〈多数回該当※1　44,400円〉	85,800円+(総医療費-286,000円)×1％〈多数回該当※1　44,400円〉	530,000円
一般	145万円未満	22,000円	61,500円〈多数回該当※1　44,400円〉	外来：216,000円世帯：530,000円※3
低所得2※4	住民税非課税世帯	11,000円	25,700円〈多数回該当※1　24,600円〉	外来：96,000円世帯：290,000円
低所得1※4	住民税非課税世帯	8,000円	15,700円	180,000円

※1　多数回該当
該当の月以前の12か月以内に3回以上高額療養費が支給されている（限度額適用を受けている場合も含む）場合の自己負担額になります。

※2　年間上限
1年間(8月1日から7月31日まで)に受診した外来の自己負担額です。

※3　課税所得が28万円未満の場合は、年間上限41万円を適用し、差額分を令和9年8月以降に償還払いします。

※4　住民税非課税世帯

低所得1：世帯全員の各種所得（世帯の方で給与所得がある方は、その給与所得については、税法の規定により計算した金額から10万円を控除した金額（その金額が0円を下回れば0円）とし、公的年金は控除額　を82.65万円で計算）が0円の方等
低所得2：住民税非課税世帯で、低所得者1に該当しない方

令和8年7月までの自己負担限度額など

70歳未満の方の自己負担限度額

区分	所得要件 (総所得金額等-43万円)	自己負担限度額 3回目まで	自己負担限度額多数回該当※1
ア	901万円を超える世帯	252,600円+(総医療費-842,000円)×1％	140,100円
イ	600万円超～901万円以下の世帯	167,400円+(総医療費-558,000円)×1％	93,000円
ウ	210万円超～600万円以下の世帯	80,100円+(総医療費-267,000円)×1％	44,400円
エ	210万円以下の世帯	57,600円	44,400円
オ	住民税非課税世帯	35,400円	24,600円

70歳以上75歳未満の方の自己負担限度額

適用区分	課税所得	自己負担限度額外来	自己負担限度額入院・世帯単位
現役並み所得3	690万円以上	252,600円+(総医療費-842,000円)×1％〈多数回該当※1　140,100円〉	252,600円+(総医療費-842,000円)×1％〈多数回該当※1　140,100円〉
現役並み所得2	380万円以上	167,400円+(総医療費-558,000円)×1％〈多数回該当※1　93,000円〉	167,400円+(総医療費-558,000円)×1％〈多数回該当※1　93,000円〉
現役並み所得1	145万円以上	80,100円+(総医療費-267,000円)×1％〈多数回該当※1　44,400円〉	80,100円+(総医療費-267,000円)×1％〈多数回該当※1　44,400円〉
一般	145万円未満	18,000円〈年間上限※2　144,000円〉	57,600円〈多数回該当※1　44,400円〉
低所得2※3	住民税非課税世帯	8,000円	24,600円
低所得1※3	住民税非課税世帯	8,000円	15,000円