▼ リサイクルデータバンク登録フォーム

※リサイクルデータバンクに登録を希望する不用品がございましたら、下記フォームにてお問合せ下さい。
※（必須）と書かれている項目は記入されてないと送信できません。必ずご記入下さい。
お名前（必須）
メールアドレス（必須）
確認のためにもう一度入力して下さい。
郵便番号
ご住所
電話番号（必須）
FAX番号
品名（必須）
詳細説明（必須） 全角400文字まで
できるだけ不用品について詳しくお書き下さい。
使用状況（必須） 使用済み　新品同様　未使用
ファイル添付
JPEG形式、GIF形式、PNG形式、BMP形式の画像ファイルを添付することができます。添付可能なファイルサイズは100KBまでですのでご注意下さい。また、携帯電話の機種によっては添付できないことがあります。
※ファイルを添付される際には確認画面が表示されません。
※上記内容に間違いがないかご確認下さい。
※この登録申込フォームに入力された個人情報は、不用品希望者に対してのみ提供いたします。申込者の同意なくこれらの情報を第三者に提供する等、目的利用以外で取り扱うことは一切いたしません。