愛知駅伝選手 申込みフォーム
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応募部門
小学生男女
中学生男女
ジュニア男女
一般男女
40歳以上(男女不問)
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名前
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ふりがな
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生年月日
ー
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
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1964
1965
1966
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1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
年
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月
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日
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性別
男性
女性
郵便番号
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住所
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電話番号
※日中連絡の取れる番号を入力してください。
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E-mail
※連絡等をメール配信します。
保護者氏名
(未成年の方はお記入ください)
※保護者同意のうえでお申込みください。
学校名
(小学生・中学生の方のみお答えください。)
師勝小
師勝東小
師勝西小
師勝南小
師勝北小
西春小
五条小
鴨田小
白木小
栗島小
師勝中
熊野中
訓原中
西春中
白木中
天神中
その他
学年
(小学生・中学生の方のみお答えください。)
小学4年生
小学5年生
小学6年生
中学1年生
中学2年生
中学3年生
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送信確認
上記送信内容を確認したらチェックを入れてください
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