後期高齢者医療の医療機関等での負担額

負担割合

一般の方 1割負担
現役並み所得のある方 3割負担

※負担割合は毎年8月1日を基準日とし、前年の所得状況及び世帯状況から判定します。

現役並み所得のある方とは、同一世帯に市民税の課税標準額が145万円以上ある被保険者の方がいる世帯の方をいいます。

※3割負担と判定された場合でも、下記の場合は申請により1割負担になります。

  • 被保険者が世帯に1人の場合 ⇒ 収入額が383万円未満のとき
  • 被保険者の方が2人以上いる世帯 ⇒ 収入額の合計が520万円未満のとき
  • 被保険者が世帯に1人で、同一世帯内に前期高齢者(70~74歳)の方がいる場合 ⇒ 収入額の合計が520万円未満のとき

※ 世帯に住民税課税標準額が145万円以上の被保険者がいる場合でも、昭和20年1月2日
  以降生まれの後期高齢者医療制度の被保険者の方が同じ世帯におり、かつ、被保険者の
  方全員の旧ただし書所得(総所得金額等から基礎控除33万円を引いた額)の合計額が210
  万円以下である場合は「一般」(1割負担)になります。
 

入院時の食事療養費などの負担

  • 入院時の食事療養費負担
    療養病床以外に入院の場合

食事療養標準負担額
1食につき460円が医療費とは別に必要になります。

※ 指定難病患者(下記の区分Ⅱ、区分Ⅰ該当者を除く)の方については、1食につき260円
  となります。

 

  • 入院時の生活療養費負担
    療養病床に入院の場合

生活療養標準負担額
居住費1日につき370円+食事代1食あたり460円または420円が医療費とは別に必要になります。

自己負担限度額

負担区分 自己負担限度額
外来
(個人ごと)
外来+入院
(世帯の合計)
・現役並み所得Ⅲ
(課税所得690万円以上の被保険者がいる世帯の方)
252,600円+(総医療費-842,000円)×1%
〈多数該当※1:140,100円〉
・現役並み所得Ⅱ
(課税所得380万円以上の被保険者がいる世帯の方)
167,400円+(総医療費-558,000円)×1%
〈多数該当※1:93,000円〉
・現役並み所得Ⅰ
(課税所得145万円以上の被保険者がいる世帯の方)
80,100円+(総医療費-267,000円)×1%
〈多数該当※1:44,400円〉
・一般
(現役並み所得、区分Ⅱ、区分Ⅰに該当しない方)
18,000円
〈年間上限※2:
 144,000円〉
57,600円
〈多数該当※1:
 44,400円〉
・区分Ⅱ
(市民税非課税世帯で、区分Ⅰに該当しない方)
8,000円 24,600円
・区分Ⅰ
(世帯全員の各種所得(公的年金は控除額を80万円で
 計算)が0円の方。
 または市民税非課税世帯で、被保険者本人が老齢福
 祉年金を受給している方。)
15,000円
 ※1 過去12か月以内に3回以上高額療養費の支給がある場合には、4回目以降から〈〉内の
     金額となります
 ※2 年間(8月から翌年7月まで)144,000円を上限とします。

自己負担限度額の適用について
区分Ⅱ、区分Ⅰに該当される方は「限度額適用・標準負担額減額認定証」、現役並み所得Ⅱ、現役並み所得Ⅰに該当される方は「限度額適用認定証」の交付を受け、医療機関に提示することに
より、自己負担限度額を超える分を窓口で支払う必要はなくなります。(同一医療機関での同一
月の窓口負担に限ります。なお、同じ病院でも医科と歯科は別扱いになります。)

※ 現役並み所得Ⅲ、一般の方は被保険者証のみで自己負担限度額が適用されます。

月途中で後期高齢者医療に移行した場合の自己負担限度額について
月の途中で75歳になり後期高齢者医療に移行となる場合、 自己負担限度額は、誕生日前後の加入医療保険それぞれで2分の1にした額となります。

区分Ⅱ、区分Ⅰに該当される方の負担軽減策
 
負担区分 食事療養標準負担額 生活療養標準負担額
食事代 居住費
区分Ⅱ 1食につき210円
長期入院(90日を超えたとき)160円
※申請が必要です
1食につき
210円
1日につき
370円
区分Ⅰ 1食につき100円 1食につき
130円
区分1のうち老齢福祉年金受給者
1食につき100円 1日につき0円

※ 医療機関の窓口で直接減額を受けるためには、「限度額適用・標準負担額減額認定証」
 を提示する必要があります。
 

○人工透析を実施する慢性腎不全・血友病または血液凝固因子製剤に起因するHIV感染症に該当される方は負担の上限が変わります。
申請により「特定疾病療養受療証」の交付を受けることにより、1か月の負担の上限が外来・入院とも10,000円になります。

お問い合わせ

国保医療課
電話:0568-22-1111
ファクス:0568-24-0003(西庁舎) 0568-23-2500(東庁舎)
E-mail:kokuho@city.kitanagoya.lg.jp